苫小牧工業高等専門学校
令和元年度保護者懇談会　出欠調査書
　以下の該当箇所を選択及び必要事項を記入し、一番下にある「回答」ボタンを押してください。
　修正するときは再回答してください。最後の回答のみ有効となります。
　ご不明な点がある場合は学生課教務係（TEL:0144-67-8001）までご連絡ください。

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学年
　 1年 2年 3年 4年 5年

学科(組)
　 1組 2組 3組 4組 5組 機械工学科 電気電子工学科 情報工学科 物質工学科 環境都市工学科

学生氏名
　

住居区分
　自宅通学生 　寮生 　下宿生

保護者懇談会（11月1日（金））
　出席(懇談を希望する)
　欠席(懇談を希望しない)
　別日に懇談を希望
　懇談済

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以下は11月1日（金）の保護者懇談会で懇談を希望される保護者のみ回答願います。

出席者の氏名
　 父 母 その他
　 父 母 その他

交通手段
　自家用車 　JR・バス 　その他

面談時間
（都合の悪い時間帯のみ×にしてください）
　08:30-　◯　　×
　08:45-　◯　　×
　09:00-　◯　　×
　09:15-　◯　　×
　09:30-　◯　　×
　09:45-　◯　　×
　10:00-　◯　　×
　10:15-　◯　　×
　10:30-　◯　　×
　10:45-　◯　　×
　11:00-　◯　　×
　11:15-　◯　　×
　11:30-　◯　　×
　11:45-　◯　　×
　12:00-　◯　　×
　12:15-　◯　　×
　13:30-　◯　　×
　13:45-　◯　　×
　14:00-　◯　　×
　14:15-　◯　　×
　14:30-　◯　　×
　14:45-　◯　　×
　15:00-　◯　　×
　15:15-　◯　　×
　15:30-　◯　　×
　15:45-　◯　　×
　16:00-　◯　　×
　16:15-　◯　　×
　16:30-　◯　　×
　16:45-　◯　　×

４年生保護者向け進路説明会
（３年生以下の保護者も参加可能です）
　 出席する（午前） 出席する（午後） 出席しない

特別な事項（兄弟等がいる等）がありましたらご記入ください